Estado inicial de la virtualización del proceso de formación en una Universidad

El desarrollo de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC) genera nuevas demandas sociales a la educación. En los últimos años, la utilización de elementos tecnológicos en los contextos educativos ha conllevado a la realización de profundas transformaciones en las instituciones y en la forma de organizar y trabajar el proceso docente educativo. El objetivo de este artículo fue analizar el estado inicial de la virtualización del proceso de formación en la Universidad de Ciencias de la Cultura Física y Deporte Manuel Fajardo. Para lograr este propósito se aplicó un conjunto de instrumentos (encuestas a estudiantes y profesores, entrevistas a directivos y guía de observación a los cursos implementados en la plataforma virtual Moodle). Se asumió un enfoque mixto que posibilitó buscar información sobre la virtualización del proceso de formación de la Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte (UCCFD) Manuel Fajardo desde las miradas de los distintos actores del proceso, lo que permitió lograr una mayor fidelidad de los resultados obtenidos en los instrumentos aplicados. Los resultados de las encuestas a estudiantes y profesores fueron divididos en positivos y negativos (Carencias y Fortalezas), para destacar la necesidad de elaborar un modelo de virtualización del proceso de formación de la UCCFD "Manuel Fajardo".

O desenvolvimento das Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) gera novas demandas sociais para a educação. Nos últimos anos, o uso de elementos tecnológicos em contextos educacionais levou a profundas transformações nas instituições e na forma de organizar e trabalhar o processo de ensino e educação. O objetivo deste artigo foi analisar o estado inicial da virtualização do processo de treinamento na Universidade Manuel Fajardo de Cultura Física e Ciências do Esporte. Para atingir esse objetivo, foi aplicado um conjunto de instrumentos (pesquisas com alunos e professores, entrevistas com diretores e um guia de observação dos cursos implementados na plataforma virtual Moodle). Foi adotada uma abordagem mista, que possibilitou a busca de informações sobre a virtualização do processo de treinamento na Universidade de Ciências da Cultura Física e do Esporte Manuel Fajardo (UCCFD) a partir dos pontos de vista dos diferentes atores do processo, o que permitiu obter maior precisão nos resultados obtidos nos instrumentos aplicados. Os resultados das pesquisas com alunos e professores foram divididos em positivos e negativos (deficiências e pontos fortes), a fim de destacar a necessidade de desenvolver um modelo de virtualização para o processo de formação na UCCFD "Manuel Fajardo".

The development of Information and Communication Technologies (ICT) generates new social demands on education. In recent years, the use of technological elements in educational contexts has led to profound transformations in institutions and in the way of organizing and working the educational teaching process. The objective of this article was to analyze the initial state of the virtualization of the training process at the Manuel Fajardo University of Physical Culture and Sports Sciences. To achieve this purpose, a set of instruments was applied (surveys to students and teachers, interviews with managers and an observation guide to the courses implemented on the Moodle virtual platform). A mixed approach was assumed that made it possible to search for information on the virtualization of the training process of the "Manuel Fajardo" University of Physical Culture and Sports Sciences (UCCFD in Spanish) from the perspectives of the different actors in the process, which allowed achieving greater fidelity of the results obtained in the applied instruments. The results of the surveys to students and teachers were divided into positive and negative (Shortcomings and Strengths), to highlight the need to develop a virtualization model of the training process of the UCCFD "Manuel Fajardo".

Efficacy of Virtual Reality in Neurorehabilitation of Spinal Cord Injury Patients: A Systematic Review / Eficacia de la Realidad Virtual en la Neurorrehabilitación de Pacientes con Lesión de Médula Espinal: una Revisión Sistemática

ABSTRACT This systematic review (SR) analyzed the effectiveness of interventions using virtual reality (VR) technology as a neurorehabilitation therapy in people with spinal cord injury (SCI). The SR was developed under the guidelines of the PRISMA statement and the recommendations of the Cochrane Collaboration, along with the PEDro and National Institute of Health scales to assess the risk of bias and methodological quality. The Cochrane, IEEE, BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed, and Web of Science databases were browsed to identify studies that, between 2010 and 2020, evaluated the efficacy of these therapies. Out of 353 retrieved studies, 11 were finally selected after the application of the defined inclusion and exclusion criteria. These articles presented good methodological quality as they were mostly controlled clinical trials that analyzed mixed therapies with conventional therapies. Interventions based on non-immersive or immersive VR technology that achieved functional motor, balance, and psycho-emotional health improvement with positive effects on motivation, self-confidence, commitment, and active participation were identified in a total sample of 155 SCI patients. It was concluded that such VR technology is an effective tool of neurorehabilitation complementary to conventional therapies, which promotes functional improvement in SCI patients both in the clinic and at home.

RESUMEN Esta revisión sistemática (RS) analizó la eficacia de las intervenciones que utilizan la tecnología de realidad virtual (RV) como terapia de neurorrehabilitación en personas con lesión de médula espinal (LME). La RS fue desarrollada bajo los lineamientos de la declaración PRISMA y las recomendaciones de la Colaboración Cochrane, junto con las escalas de PEDro y del National Institute of Health para evaluar el riego de sesgo y la calidad metodológica. Se revisaron las bases de Cochrane, IEEE, BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed y Web of Science para identificar estudios que, entre 2010 y 2020, evaluaron la eficacia de dichas terapias. De 353 estudios recuperados, 11 fueron finalmente seleccionados tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión definidos. Dichos artículos presentaron una buena calidad metodológica, al ser mayormente ensayos clínicos controlados que analizaron terapias mixtas con terapias convencionales. Se identificaron intervenciones basadas en tecnología de RV no inmersiva o inmersiva que lograron una mejora funcional motora, de equilibrio y de salud psico-emocional con efectos positivos de motivación, seguridad, compromiso y activa participación en una muestra total de 155 pacientes con LME. Se concluyó que dicha tecnología de RV es una herramienta eficaz de neurorrehabilitación complementaria a las terapias convencionales, al promover una mejora funcional en pacientes con LME tanto en la clínica como en casa.

Bioguided fractionation from Solanum elaeagnifolium to evaluate toxicity on cellular lines and breast tumor explants / Fraccionamiento biodirigido de Solanum elaeagnifolium para evaluar la toxicidad en líneas celulares y explantes de tumor de mama

Background: Bioactive compounds from the fruit of S. elaeagnifolium were isolated since could be highly potential source to develop functional foods or pharmaceutical products. Objectives: In this study a bioguided fractionation of the methanolic extract from S. elaeagnifolium fruit was carried out to evaluate their cytotoxicity and antitumoral potential on several cell lines and breast tumor explants, respectively. Methods: Microdilution method with A. salina was used to isolate bioactive compounds. Fractionation was performed by vacuum liquid chromatography, and the monitoring from fractions was done by thin layer chromatography. The effect of the fractions on viability in Vero, HeLa, and MCF-7 cells was assessed using WST-1 assay, whereas in breast tumor explants was evaluated by Alamar blue assay. A qualitative phytochemical analysis was performed to partially identify the compounds contained in the fractions and a spectroscopic characterization by RP-HPLC-MS was done to identify the group of compounds responsible for the effect on the cell lines and the mammary explants. Results: Several fractions were isolated from the fruit of S. elaeagnifolim. Notwithstanding, the FVLC7 showed a higher activity in A. salina assay. This fraction reduced the viability at 39 ± 1.67, 15.05 ± 0.09 and 66.10 ± 4 % in Vero, HeLa and MCF-7 cells, at 100 mg/mL, respectively. On the other hand, showed an effect in breast tumor explants obtained from a patient in remission. Qualitative phytochemical analysis showed that FVLC7 contains alkaloids, coumarins, and sesquiterpene lactones. Characterization by RP-HPLC-MS detected quinic acid, chlorogenic acid, dicaffeoylquinic acid as well as presence of an alkaloid. Conclusion: On this basis, our results suggest that cytotoxic effect of FVLC7 isolated from the fruit of S. elaeagnifolium could be mediated by quinic, chlorogenic, and dicaffeoylquinic acids

Antecedentes: Los compuestos bioactivos del fruto de S. elaeagnifolium fueron aislados ya que representan compuestos con un alto potencial para el desarrollo de alimentos funcionales o productos farmacéuticos. Objetivos: En este estudio se realizó un fraccionamiento biodirigido de un extracto metanólico de frutos de S. elaeagnifolium para evaluar la citotoxicidad y el potencial antitumoral en los explantes de tumor de mama. Métodos: Se utilizó el método de microdilución con A. salina para aislar los compuestos bioactivos. El fraccionamiento se realizó mediante cromatografía de líquido a vacío, y la monitorización de las fracciones se realizó por cromatografía en capa fina. La viabilidad de las fracciones en las líneas de células Vero, HeLa y MCF-7 se evaluó usando el ensayo WST-1, mientras que en los explantes tumorales de mama se evaluaron mediante el ensayo azul de Alamar. Así mismo, se realizó un análisis fitoquímico cualitativo para identificar parcialmente los compuestos que contenían las fracciones y una caracterización espectroscópica por RPHPLC-MS de los compuestos responsables del efecto sobre las líneas celulares y los explantes mamarios. Resultados: De todas las fracciones aisladas de S. elaeagnifolium, la fracción FVLC7 (100 µg/mL) tuvo la actividad más alta en el ensayo de A. salina. Por otra parte, redujo la viabilidad un 39 ± 1,67, 15,05 ± 0,09 y 66,10 ± 4,44% en las células Vero, HeLa y MCF-7, respectivamente. Esta fracción mostró un efecto en los explantes de tumor de mama obtenidos de un paciente en remisión. El análisis fitoquímico cualitativo reveló que la FVLC7 contiene alcaloides, cumarinas y lactonas sesquiterpénicas. La caracterización por RP-HPLC-MS detectó ácido quínico, ácido clorogénico, ácido dicafeoilquínico así como presencia de un alcaloide. Conclusión: Nuestros resultados sugieren que el efecto tóxico de la fracción FVLC7 aislada del fruto de S. elaeagnifolium podría deberse a los ácidos quínico, clorogénico y dicafeoilquínico.

Evaluación de una intervención educativa de enfermería dirigida a cuidadores principales de pacientes crónicos / Evaluation of an educational program for caregivers of patients with chronic diseases / Avaliação de uma intervenção educativa de enfermaria para cuidadores primários de pacientes crônicos

Es frecuente que los cuidadores principales de enfermos crónicos se conviertan en el "enfermo invisible", en la medida en que la atención y el \r\ncuidado están mayormente enfocados en el paciente, lo cual vulnera aspectos físicos, emocionales, espirituales y económicos de la persona que \r\ncuida. El objetivo de este estudio descriptivo con enfoque cualitativo es evaluar los resultados de implementar un programa educativo de inter\r\n-\r\nvención dirigido a 19 cuidadores principales de personas con enfermedad crónica, en seis delegaciones de la ciudad de Toluca, Estado de México. El estudio se desarrolló en tres etapas: diagnóstico, intervención y evaluación. Para impartir el programa educativo se realizaron visitas domiciliarias \r\nque se registraron en la bitácora de campo. \r\nEl programa denominado Cuidando a Cuidadores, se basa en los tres indicadores propuestos por \r\nNkongho: conocimiento, valor y paciencia. Consta de tres módulos, y en cada uno se realizaron tres tallerescon los 19 cuidadores,previo consen\r\n-\r\ntimiento informado. Los participantes expresaron haber adquirido conocimientos necesarios para el cuidado de su familiar; las dinámicas les \r\npermitieron reconocer fortalezas, debilidades, miedos, inseguridades y frustraciones; además, manifestaron sentirse satisfechos con el acom\r\n-\r\npañamiento y guía del equipo de salud que participó. Se puede afirmar que ser cuidador principal de un enfermo crónico es una experiencia \r\nque transforma la vida y requiere conocimiento, valor y paciencia para ejercer su tarea de manera hábil; esto puede incrementarse si se recibe \r\norientación por parte de los profesionales de enfermería

Regularly, the primary caregivers of chronically ill patients \r\nbecome the "invisible ill", to the extent that the attention and \r\ncare are mostly focused on the sick patiente, violating physical, \r\nemotional, spiritual and economic aspects of the caregiver. This \r\nproject analizes the results obtained from the implementation \r\nof an educational intervention program aimed at 19 primary \r\ncaregivers of people with chronic disease, in six delegations \r\nfrom the city of Toluca, State of Mexico. It was a descriptive \r\nstudy with a qualitative methodological approach. It was \r\ncarried out in three stages: diagnosis, intervention and evalua\r\n-\r\ntion. In order to provide the educational program, home visits \r\nwere performed using the log field. The program consisted \r\nof three modules, being imparted in workshops to the 19 \r\ncaregivers, with informed consent prior to the program. The \r\nresults were the following: Caregivers expressed that they had \r\nacquired knowledge required for the care of their family, the \r\ndynamics allowed them to recognize strengths, weaknesses, \r\nfears, insecurities and frustrations; they said they were satis\r\n-\r\nfied with the support and guidance of the health team that \r\nparticipated. It can be said that to be a primary caregiver for a \r\nchronically ill person is an experience that transforms life and \r\nrequires knowledge, courage and patience to perform their \r\nduties skillfully; these gratification may also be increased if you \r\nreceive guidance from nurses.

Muitas vezes, os cuidadores primários de pacientes crônicos se \r\ntornam o "paciente invisível", na medida em que a atenção e \r\nos cuidados são principalmente focados no doente, violando \r\naspectos físicos, emocionais, espirituais e econômicos do \r\ncuidador. Este projeto aborda os resultados obtidos na imple\r\n-\r\nmentação de um programa de intervenção educacional \r\nvoltado para 19 cuidadores primários de pessoas com doença \r\ncrónica, em seis delegações da cidade de Toluca, Estado do \r\nMéxico. O estudo era realizado em três etapas: diagnóstico, \r\nintervenção e avaliação. A fim de orientar sobre o programa \r\neducativo, foram realizadas visitas domiciliares, utilizando \r\no diário de campo. O programa consistiu de três módulos, \r\nconferindo-se oficinas aos 19 cuidadores, com prévio consen\r\n-\r\ntimento informado. Os cuidadores expressaram ter adquirido \r\nconhecimentos necessários para o cuidado de seu familiar \r\ne as dinâmica lhes permitiram reconhecer forças, fraquezas, \r\nmedos, inseguranças e frustrações. Eles disseram que estavam \r\nsatisfeitos com o apoio e orientação da equipe de saúde que \r\nparticipou. Pode-se dizer que ser o cuidador primário de um \r\npaciente crónico é uma experiência que transforma a vida e \r\nexige conhecimento, coragem e paciência para exercer as suas \r\nfunções com habilidade, podendo se aperfeiçoar se receber a \r\norientação de profissionais de enfermagem.

Opinión de egresados en enfermería sobre la congruencia de los contenidos curriculares con los requerimientos laborales / Nursing graduates opinion on the congruency of curricular contents and working requirements / Opinião de egressos em enfermagem sobre a congruência dos conteúdos curriculares com os requerimentos de trabalho

Los perfiles profesionales de los egresados en área de la salud, y en particular de enfermería, requieren ajustarse a la compleja interacción que demandan las necesidades sociales y las exigencias del mercado laboral. Esto crea la necesidad de identificar fortalezas y debilidades durante su formación profesional a través de la sistematización de estudios de egresados, los cuales orientan a la mejora continua de los programas educativos, para facilitar la incorporación y desarrollo de los(as) egresados(as) en el ámbito laboral. Objetivo Describir la opinión de los egresados de enfermería de la Universidad Autónoma de Tlaxcala sobre la congruencia de los contenidos curriculares y requerimientos laborales al ofrecer el cuidado profesional. Material y métodos Estudio descriptivo, transversal. Incluyó 84 egresados de 3 generaciones, seleccionados por muestreo simple aleatorio. Se empleó un cuestionario adecuado y estructurado con base en la propuesta de la Asociación Nacional de Universidades e Instituciones de Educación Superior de 1998, organizado en 6 apartados. Resultados El 87% opinan que los contenidos curriculares son congruentes con las actividades que realizan al ofrecer el cuidado, el 86% perciben satisfacción de sus conocimientos, el 85% se consideran bien aceptados laboralmente, el 95% aprecian relevante su desempeño laboral, el 66% son contratados en 2.° y 3.er nivel de atención en el sector salud. Conclusiones Los egresados consideran que existe congruencia entre los contenidos curriculares con el desempeño profesional; se ubican mayormente en áreas asistenciales del 2.° y 3.er nivel de atención, y perciben satisfacción de los conocimientos adquiridos y aceptación laboral.

Professional profiles of graduates from the health areas, and particularly those from nursing, require adjustments in order to meet the complex interactions which social needs and labor market characteristics demand. This situation creates the need to identify strengths and weaknesses in the formation of these graduates. By systematizing and continuously improving their studies, a successful incorporation and development into the complex labor markets is more likely to be achieved. Objective To describe the opinion which the nursing graduates from the Tlaxcala Autonomous University have on the congruency of the curricular contents and the working requirements while providing professional care. Materials and methods Descriptive and transversal study which included 84 graduates from 3 generations who were selected by random simple sampling, and which used a structured and convenient questionnaire following the 1998 ANUIES proposal organized in 6 dominions. Results 87% of the participants opined the curricular contents are congruent with the activities they do while providing care; 86% perceive satisfaction with their knowledge; 85% consider they are well fit regarding labor; 95% consider their working performance relevant; 66% are hired into the Health Sector's 2nd and 3rd levels of attention. Conclusions There is congruency between the curricular contents and their professional performance; the graduates are mainly located within the assisting areas of the 2nd and 3rd levels of attention; they feel satisfied with their knowledge and perceive labor acceptance.

Os perfis profissionais dos egressos da área de saúde, e no particular da enfermagem, requerem se ajustar à complexa interação que demandam as necessidades sociais e as exigências do mercado de trabalho, isto cria a necessidade de identificar fortalezas e as fraquezas durante sua formação profissional, a través da sistematização de estudos de egressos, os quais dirigem a melhora contínua dos programas educativos, para facilitar a incorporação e desenvolvimento dos egressos no contexto de trabalho. Objetivo Descrever a opinião dos egressos de Enfermagem da Universidade Autônoma de Tlaxcala sobre a congruência dos conteúdos curriculares e requerimentos de trabalho ao oferecer o cuidado profissional. Material e métodos Estudo descritivo, transversal, incluiu 84 egressos de 3 gerações, escolhidos pela amostra simples aleatória, empregando um questionário adequado e estruturado com base na proposta da ANUIES de 1998 em 6 secções. Resultados 87% acharam que os conteúdos curriculares são congruentes com as atividades que realizam ao oferecer o cuidado, 86% percebe satisfação de seus conhecimentos, 85% se considera bem aceito no trabalho, 95% percebe relevante seu desempenho no trabalho, 66% são contratados em segundo e terceiro nível de atenção no setor de saúde. Conclusões Existe congruência entre os conteúdos curriculares com o desempenho profissional; os egressos situam-se principalmente nas áreas assistenciais do segundo e terceiro nível de atenção, percebem satisfação dos conhecimentos adquiridos e aceitação no trabalho.

Encefalopatía hipóxico isquémica secundaria a intoxicación por opioides / Hypoxic ischemic encephalopathy secondary to opioid toxicity

La encefalopatía hipóxico isquémica es una causa importante de ingreso a unidad de cuidados intensivos. Dicha patología puede ser secundaria a múltiples causas, de las cuales la más común es post paro cardíaco. Sin embargo, no se deben desconocer causas menos comunes como las intoxicaciones, que no necesariamente tendrían un pronóstico tan ominoso, entre las que figuran las medicamentosas, como en este caso por opioides. En este artículo se presenta el caso de una paciente de 31 años con uso crónico de analgésicos para manejo de dolor crónico lumbar, quien acude a un centro hospitalario y recibe múltiples dosis de opioides, desencadenando una depresión respiratoria. Posterior a esto, se documenta un empeoramiento importante de su Glasgow hasta 4, por lo cual requirió manejo en UCI con Ventilación mecánica. La paciente ingresó con gran deterioro con posturas de descerebración, se realizaron neuro imágenes que apoyaron el diagnóstico de encefalopatía hipóxico isquémica propuesto y se realizaron electroencefalogramas que mostraron patrón encefalopático. Sin embargo, la paciente recuperó adecuadamente su funcionalidad y evaluaciones posteriores solo reportaron disfunción ejecutiva en pruebas neuro psicologicas, pero sin repercusión en su vida cotidiana.

Hypoxic ischemic encephalopathy is a major cause for admission to the intensive care unit. This disease can be secondary to multiple causes, of which the most common is post cardiac arrest; however, less common causes, such as poisoning by drugs, as in this case by opioids, which tend to prognosis not necessarily as ominous, should not be ignored. In this paper we present the case of a 31-year-old patient with chronic use of analgesics for the management of chronic low back pain. She went to a hospital and received multiple doses of opioids, triggering respiratory depression. Afterwards, an important worsening of Glasgow coma scales to 4 was documented, which required Intensive care unit and management with mechanical ventilation. The patient was admitted with severe deterioration with decerebrate postures; the performed neuroimaging supported the proposed diagnosis of hypoxic ischemic encephalopathy and the conducted EEG showed encephalopathic pattern. However, the patient recovered her functionality and subsequent assessments reported only executive dysfunction in neuro psychological tests, which did not have an impact upon her daily life.

Análisis de la producción de artículos publicados en la Revista Anacem y sus referencias bibliográficas: período 2008-2012 / Analysis of revista anacem’s articles production and its bibliographic references: period 2008-2012

El material bibliográfico es esencial para el sustento de un estudio, pues le entrega validez al nuevo conocimiento generado. OBJETIVO: Análisis de la producción de artículos de la Revista ANACEM y las características de sus referencias bibliográficas. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo transversal, del total de referencias utilizadas en la revista, describiendo la distribución según clase de artículo, promedio y rango de referencias, idioma, índice de aislamiento, nivel de autocita, año de origen, fuentes utilizadas, índice de obsolescencia y de Price. RESULTADOS: Del total de las publicaciones, el 46 por ciento son artículos originales y 36,3 por ciento son casos clínicos. De un total de 113 artículos se recolectaron 1578 referencias, siendo 14,0 el promedio de estas por artículo, un 66,4 por ciento de ellas son en inglés, un índice de aislamiento (“insularity”) de 13,9 por ciento y de autocita del 0,7 por ciento. El índice de obsolescencia y el índice de Price fueron 5,9 y 36,3 por ciento respectivamente para el período estudiado. DISCUSIÓN: Si bien la Revista ANACEM es una revista de estudiantes, muestra resultados similares en la bibliografía utilizada si la comparamos con otras revistas científicas profesionales tanto médicas como de otras áreas...

Bibliographic material is essential for the sustenance of a investigation, since it validates new knowledge. OBJECTIVE: Analysis of Revista ANACEM’s articles production and characteristics of its bibliography. METHODS: Cross-sectional study including the total number of references in the journal. Description of distribution by type of article, average number and rank of references, language, insularity index, self-citation rate, year, obsolescence index and Price index. RESULTS: From a total of 113 articles, 1578 references were collected; the average number of references was 14.0 and 66.4 percent were written in English. Insularity index was 13.9 percent and self-citation rate, 0.7 percent. Obsolescence and Price index were 5.9 and 36.3 percent respectively during the period. The 46 percent of all publications were originals articles and 36.3 percent were case reports. DISCUSSION: Even though Revista ANACEM is a students journal, shows similar results in comparison with other professional medical journals or from another area...

Prevalencia de neuropatía periférica en diabéticos tipo 2 en el primer nivel de atención / Prevalence of peripheral neuropathy among primary care type 2 diabetic patients

Background: Neuropathy is a common complication of diabetic patients. Aim: To determine the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in Type 2 diabetic patients attended at a family medicine unit. Material and Methods: Cross-sectional assessment of 348 type 2 diabetic patients aged 34-89 years (60% females) with a disease duration of 5 to 15 years. Peripheral neurological status was evaluated using The Michigan Neuropathy Screening Instrument, a tool that includes a self-assessment of symptoms and a physical examination. Results: Diabetic neuropathy was found in 240patients (69%). The prevalence in males and females was 72 and 67% respectively. The prevalence in patients with a disease duration of 5, 10 and 15 years, was 59, 69 and 77%, respectively. Fifty percent of patients with neuropathy complained of dry skin, 2% had ulcers, 43% had an abnormal perception of vibration and 29% had an abnormal monofilament test. Conclusions: The overall prevalence of peripheral neuropathy in this group of patients was 69% and was directly associated with the duration of the disease.

Estado epiléptico refractario en la unidad de cuidados intensivos: revisión de la literatura y diagrama de flujo de manejo en el Instituto Neurólogico de Antioquia: [revisión] / Refractory status epilepticus in Instituto Neurológico de Antioquia: intensive care unit a management algorithm: [review]

El estado epiléptico (EE) es una emergencia médica y se asocia a una alta morbimortalidad. En la unidad de cuidadosintensivos (UCI), existen dos grupos de pacientes con EE: pacientes con múltiples episodios de convulsionesque no responden al manejo inicial y aquellos admitidos por otras razones, quienes desarrollan fenómenos ictalessubclínicos en el curso de su estancia en la UCI. El EE no convulsivo (EENC) representa entre el 25-50% delos EE; pero en el paciente crítico esta entidad puede tener una mayor incidencia. Se estima que 10 a 40% de lospacientes con EE evolucionan a un estado epiléptico refractario (EER).El EER se define como la falta de respuesta a un medicamento antiepiléptico de primera línea y a uno o dos medicamentos de segunda línea. Para el manejo del EER, se requiere de múltiples fármacos antiepilépticos (FAE),sedantes en dosis elevadas y a veces del uso de soporte ventilatorio y soporte vasopresor. El manejo del EER estábasado en reportes de casos o experiencia de centros especializados, se recomienda la eliminación de la actividadictal electrográfica con la inducción, por medio de sedación, de un patrón estallido-supresión; siendo una segunda alternativa, un manejo menos agresivo, sin sedación usando altas dosis de antiepilépticos, en una forma escalonada.El propósito de esta revisión es presentar las recomendaciones para el enfoque y manejo del EER en el paciente crítico basadas en la literatura actual y en la experiencia de la UCI del Instituto Neurológico de Antioquia(INDEA).

Status Epilepticus (SE) is a medical emergency, due to significant morbidity and mortality. In the Intensive Care Unit(ICU) there are two groups of patients with SE: patients with multiple episodes of seizures that are non-responsive toinitial management and there are individuals admitted for other reasons who developed non convulsive status epilepticus (NCSE) subclinical ictal episodes in their ICU permanence.It is estimated NCSE represents between 25-50% of the SE, but in the critically-ill patient this entity could have a greater incidence. 10 to 40% of all patients with SE evolve to a refractory status epilepticus (RSE).Refractory status epilepticus (RSE) is defined as the absence of response to a first-line antiepileptic drug (benzodiazepines) and to one or two second-line drugs. Control of RSE demands the use of multiple anticonvulsant drugs (AED), high-dosesedatives, and sometimes vasopressive or mechanical ventilatory support.RSE management is based on case reports and experience from referral centers. It is recommended that the elimination of electrographic ictal activity is conducted through sedation, reaching a pharmacological burst-suppression pattern; a less aggressive alternative is suggested, without sedation, using antiepileptic medication in high-doses, in a step-up approach,guided by the improvement observed through cVEEG monitoring. The purpose of this study is to present recommendations for management of RSE in critically ill patients based on current literature and experience in the ICU of the Neurological Institute of Antioquia (INDEA).

Prevalencia y factores de riesgo asociados a la depresión posparto en puérperas de un Centro de Atención Primaria en el Sur de Chile / Prevalence and risk factors associated with postpartum depression in puerperal women consulting in primary care

Background: Mood disorders are common in Chile. Among these, post partum depression (PPD) deranges the maternal and family relationships. Aim: To determine the prevalence and risk factors associated with PPD in puerperal women in Temuco, Chile. Material and methods: The Edinburgh Postnatal Depression Scale was administered to 73 puerperal women aged 15 to 32 years, between 40 to 45 days after delivery. To detect risk factors, 20 women with and 20 women without post partum depression (PPD) were interviewed and their clinical records were reviewed to assess their perinatal care. Results: The prevalence of PPD in the whole sample was 50.7 percent. The individual psychological risk factors detected were a feeling of discomfort with their body after giving birth, a personal history of mental health problems and a high level of overload associated to child care. An individual physical risk factor was alcohol consumption during pregnancy. Family risk factors were a poor relationship with the father of the child during pregnancy, a history of mental health problems in close family members, a history of family violence and a poor realtionship with parents during puerpurium. Having more children was a sociodemographic risk factor. Conclusions: Pospartum depression is common. The characterization of risk factors should lead to the implementation of preventive strategies.

Detección de Helicobacter pylori en el parodonto y antro gástrico con técnica PCR / Detection with PCR of Helicobacter pylori in antrum and parodontal spacie

Se estudiaron 30 pacientes con diagnóstico presuntivo de enfermedad ácido péptica mayores de 16 años, valorando la cavidad oral en cuanto a índice gingival de Loes y Silmess. Objetivo: detectar la presencia de Helicobacter pylori en el parodonto (espacio entre encía y diente) y antro gástrico con técnica PCR y NESTED PCR para determinar si el parodonto es un reservorio de Helicobacter pylori. Diseño: prospectivo, no comparativo, observacional, transversal. Resultados: Se revisaron 10 pacientes masculinos (33 por ciento) y 20 pacientes femeninos (66.6 por ciento) con un rango de edad 17 a 89 años. El grupo de pacientes estudiados presentaron en su mayoría enfermedad periodontal (80 por ciento). Detección de Helicobacter pylori por PCR: a) Región Parodontal: Positivos = 20 pacientes 66.6 por ciento; Negativos = 10 pacientes 33.3 por ciento. b) Región del antro gástrico: Positivos = 11 pacientes 36.6 por ciento; Negativos = 19 pacientes 63.3 por ciento. Pacientes que no tuvieron correlación entre la presencia de Helicobacter pylori en parodonto y antro gástrico = 27 pacientes (90 por ciento): I) parodonto + antro gástrico - = 18 pacientes 60 por ciento; II) Parodonto - y antro gástrico + = 9 pacientes 30 por ciento. Pacientes que tuvieron la misma correlación entre la presencia de Helicobacter pylori en parodonto y antro gástrico = 3 (10 por ciento). Conclusión: se logró identificar Helicobacter pylori en parodonto con técnica PCR. La presencia de Helicobacter pylory en antro gástrico en la mayoría de los casos estudiados no correlacionó con la presencia de Helicobacter pylory en el parondo

Hormona del crecimiento, factor de crecimiento similar a la insulina tipo I y su proteina ligadora tipo 3 en los pacientes con insuficiencia renal crónica; correlación con la velocidad de crecimiento

Para valorar la relación entre el crecimiento y los cambios hormonales en los niños con Insuficiencia Renal Crónica (IRC), se realizó un estudio en el cual se incluyeron 13 pacientes. Se realizó valoración clínica trimestral y se cuantificaron los niveles séricos de la hormona de crecimiento (GH) y del factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-I), y su proteína fijadora tipo 3 (BP3). La edad fue de 8.4ñ 4.8 años (Mñ DS) y la talla se encontraba a -2.3ñ 2.67 DS de la media y la velocidad de crecimiento fue de -2.2ñ 1.9 DS. Los niveles de GH fueron de 15.4ñ 2.7 ng/ml. los niveles del IGF-I fueron de 229.3 241ñ 169.2 ng/ml y los niveles del BP 3 fueron de 7.6ñ1.7 ng/ml. Se encontró una correlación positiva entre los niveles del IGF-I y la edad, la velocidad de crecimiento, y los niveles del BP 3 (p=0.004, 0.04, 0.01 respectivamente). En conclusión los pacientes con IRC no presentan alteración hormonales que explican la talla baja y la causa principal se encuentra a nivel periférico en la acción de las hormonas y factores de crecimiento

Endoscopia y embarazo: Registro de las alteraciones tococardiográficas del producto durante el procedimiento, como índice de seguridad / Pregnancy and endoscopy: Tococardiographic alteration registered during endocospy

La esofagogastroduodenoscopia (EGD) ha demostrado ser un procedimiento seguro y útil. Su uso durante el embarazo no ha sido aceptado. El registro tococardiográfico de la frecuencia cardíaca fetal es un índice confiable del bienestar del producto, y sus alteraciones muestran el sufrimiento fetal. Se realizo un estudio prospectivo y logitudinal en 75 mujeres embarazadas, con sintomatología gastrointestinal superior, las cuales se sometieron a procedimiento endoscópico con monitoreo tococardiográfico. El promedio de edad fue de 26.6 años. 27 pacientes (49.3 por ciento) se encontraban entre la semana 20 y 27 de gestación 23 (30.6 por ciento) entre la semana 28 y 35). 15 pacientes (20 por ciento) entre la semana 36 y 42. Se registro bradicardía transitoria leve en 45 productos (60 por ciento), taquicardía transitoria en 15 (20 por ciento) y no se presentaron alteraciones 15 productos (20 por ciento). No se registro ninguna complicación durante el procedimiento ni durante el periodo de seguimiento hasta el momento del parto. Concluimos que el procedimiento de EGD realizado en las mujeres embarazadas es un procedimiento seguro y útil, y que no representa riesgo para la madre ni el producto.

Encefalopatía espongiforme subaguda (enfermedad de Jakob-Creutzfeldt): Estudio de 3 casos

Se presentan los tres primeros casos de la enfermedad de Jakob-Creutzfeldt publicados en nuestro país. Se analizan las causas que provocn dicha afección, así como la necesidad de divulgarla e incorporarla al registro nacional de enfermedades de declaración obligatoria

Epiglotitis: reporte de un caso / Epiglotitis : report of one case

Este es el caso de muerte de un paciente varón de cinco años, quien estuvo en la sala pediátrica del hospital Pedro E. Marchena, Bonao, República Dominicana, en marzo del 1991. A este paciente se le hizo un diagnostico de epiglotitis; buscando en los archivos del hospital no pudimos encontrar otro caso de esta enfermedad en 10 años a lo largo de ese tiempo (últimos diez años); basados en esto queremos presentarle este caso como el primer caso de epiglotitis ocurrido en el Hospital Pedro E. Marchena

Transposición de Omentum majus en lesiones traumáticas de la médula espinal / Omentum majus transposition in traumatic lesions of the spinal cord

El presente trabajo resume la experiencia del Centro Iberolatinoamericano de Trasplante y Regeneración del Sistema Nervioso de Cuba en el tratamiento de lesiones traumáticas de la médula espinal, aplicando la técnica de transposición de Omentum Majus reportada inicialmente por el Dr. Harry Goldsmith. Estudiamos 40 pacientes con lesiones traumáticas de la médula espinal, de predominio dorso-lumbar, en fase aguda, subaguda y crónica, en un período evolutivo posquirúrgico no menor de 3 meses. Los enfermos que habían recibido tratamiento fisiátrico previo sin mejorías ulteriores, fueron evaluados por las escalas internacionales de Frankel, Karnovsky y el Index de Bartell, 1, 3, 6 y 12 meses después de la operación. En todos los pacientes fue definida la intensidad de la lesión mediante estudios clínicos, imagenólogicos y electrofisiológicos. Comprobamos mejoría evolutiva de diferentes grados en los casos estudiados, con mayor recuperación de los pacientes intervenidos en estadíos tempranos postlesionales. Concluimos que esta técnica constituye una opción terapéutica para algunos pacientes con lesiones traumáticas de la médula espinal

Estado convulsivo: consideraciones acerca de su clasificación y terapéutica / Convulsive state: considerations about their classification and therapeutic

Se presentan algunas consideraciones sobre el estadoconvulsivo mas conocido por estaco epileptico, su clasificación y tratamiento. Se muestran resultados deuna investigación de los ultimos 6 años (hasta abrilde 1992) en la unidad de cuidados intensivos de nuestro hospital que incluyó a 42 pacientes los cuales presentaron 52 episodios, la epilepsia fue la etiología principal y el factor fundamental lo constituyó el abandono del tratamiento el tipo de convulsión masfrecuente fue la tonico-clonica generalizada y el tratamiento. El tipo de convulsión mas frecuente fue la tónico-clónica generalizada y el tratamiento se basó en el uso de diazepan, fenitoina y fenobarbital

High efficiency integration of human growth hormone gene in transgenic mice / ALta eficiencia de integración del gen de la hormona del crecimiento humana en ratones transgénicos

Se obtuvieron ratones transgénicos que incorporaron a su genoma la construcción híbrida conformado por el gen de la hormona del crecimiento humana bajo el control del promotor de la metalotioneina-I de ratón. Una alta eficiencia en la generación de los ratones transgénicos (45 %) fue alcanzada. Tanto los transgénicos fundadores (FO) como una línea de primera generación (F1) obtenida, expresan en el suero la hormona de crecimiento humana y presentan un notable incremento de peso corporal (hasta 2,03 veces)en comparación con sus hermanos no transgénicos